斜视儿童戴镜的主要目的是为了矫正眼位，其次才是提高视力。如果斜视儿童合并弱视，戴上眼镜视力不是马上提高，而是通过训练逐渐提高的。它不象近视眼镜戴后马上感到视物清晰，眼睛舒适，儿童容易接受，而斜视儿童大多戴远视眼镜尤其是矫正内斜的眼镜，初戴时视力不仅不提高，反而视物更模糊，有的还引起头晕、眼花等，需要一个适应过程，因此，许多儿童不愿戴用。

 

这种现象主要是因为远视眼镜的度数是用阿托品散瞳、睫状肌完全麻痹的情况下检影验出来的，眼镜是按足量配戴的。

 

在散瞳情况下感到合适的度数一旦瞳孔恢复正常，睫状肌又恢复到紧张状态，部分远视度数被过强的调节掩盖了，所以初戴时不适应。所以为了达到治疗目的，应强迫患儿坚持戴用，经过一段时间睫状肌被迫逐渐放松，也就适应了戴镜。

 

少数患儿仍不能适应时，可以隔日或每日涂阿托品眼膏一次，连用3～5天，使睫状肌在重新放松的情况下再戴眼镜，不适应症状就会消失，待瞳孔又到正常时，患儿也就适应了。

 

眼镜配好后，必须坚持戴用，不可间断，除了睡觉不可除下。否则停戴数日，睫状肌再次紧张，再戴镜又会出现上述不适应的情况。儿童调节性内斜视一般要坚持戴用三个月至半年才可看出效果，不能操之过急。

 

儿童戴镜玩耍时，防止眼镜摔破，可在镜腿上牵一根松紧带系于脑后固定。为防止镜片摔碎损伤眼睛，可配戴摔不破的树脂镜片，但树脂镜片不耐磨，需加以保护。

 

斜视儿童戴镜后，要坚持定期到医院复查，一般情况1～2月一次，观察戴镜后斜视度的变化及视力提高情况，以便医生随时了解治疗效果，根据患儿的变化情况制定下一步的治疗方案，及时调整度数。

 

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贴士：斜视的治疗方法

 

儿童斜视的发病原因不同，类型不同，治疗方法也不一样。

 

(1)根据斜视程度采用不同的治疗方法：

 

对于无症状的隐斜视，因儿童的融合和辐辏能力较强可不作任何治疗，但有的患隐斜儿童近距离工作后有眼胀、眼眶酸痛、头痛等视疲劳症状，可适当治疗。内隐斜要散瞳、验光，远视者配合适眼镜，外隐斜可作辐辏训练以加强双眼内转肌的力量克服外隐斜，若效果不佳，还可配戴三棱眼镜，对看近大于10°（20Δ）的外隐斜，可考虑手术治疗。

 

间歇性内斜视多为远视，一旦发现应散瞳验光配足量远视眼镜矫正，戴镜后多能使间歇性内斜完全正位。

 

间歇性外斜视的儿童应作斜视度及同视机检查了解其双眼视功能情况，在双眼视功能未丢失以前尽早手术治疗。如双眼视功能丧失，7岁前手术矫正仍有恢复正常的可能。如斜视度数很小，可以戴负镜及辐辏训练，但只能减轻症状，不易治愈。

 

对于显性斜视除了调节性内斜视外，多需早期手术治疗。

 

 (2)根据不同斜视病因采用不同方法：

 

共同性斜视中先天性内斜视虽与眼的调节无关，但对双眼视功能发育影响很大，最好的治疗是在2岁视功能发育初期做手术矫正。2～3岁以后发生的内斜多与远视眼引起的调节辐辏过度有关，这种斜视要充分散瞳后验光，有远视者配足量眼镜，坚持戴镜3～6月使斜视矫正或部分矫正后，再对于残存的内斜手术治疗。戴镜后内斜无改变的，只有手术治疗。斜视完全矫正的继续戴镜，若远视度数很高，也可通过手术矫正斜视而降低戴镜度数。

 

对于显性外斜视者，排除明显的屈光不正后治疗原则也是早期手术。若视力不良也需充分散瞳、验光，若外斜是经常不用调节引起的应配戴合适的近视眼镜，外斜有可能获得矫正。如果是远视合并弱视，应按矫最好的视力较低度数配镜，并作弱视训练，如仍存在外斜者，则需手术治疗。

 

儿童麻痹性斜视多由先天发育异常、产伤和出生后数月内患病引起，应首先寻找病因，并请耳鼻喉科、神经内科、脑外科、小儿科等会诊，排除眼周鼻窦、脑神经和颅内肿瘤等疾病，准确地诊断原发病，防止延误治疗时机。治疗麻痹斜视除针对病因治疗同时可予口服和肌注维生素B1、B12、肌苷、辅酶A、ATP等.还可作针炙、理疗促进麻痹肌的恢复。治疗半年后不能恢复，可考虑手术治疗。但儿童麻痹性斜视多为先天性，仍以手术治疗为主，因为先天性麻痹性斜视形成弱视机会不多，单视功能往往因为代偿头位而保持；即使双眼单视功能不健全或丧失，只要手术时间早，手术作的合适，眼位得以矫正，代偿头位很快全消失，双眼视功能也会很快恢复，达到功能性治愈目的。

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